Дентальный микроскоп

Дентальный микроскоп – золотой стандарт стоматологического лечения

Лечение зубов под микроскопом – актуальный незаменимый тренд медицины.

Использование оптических приборов для диагностики и лечения заболеваний ротовой полости – прорыв, сопоставимый с изобретением УЗИ и МРТ. Врачам открылись удивительные возможности – в мельчайших подробностях рассмотреть каждый сантиметр эмали, выявить патологии, не определяемые рентгеном, провести микрохирургическую операцию на десне, пломбировать сложный канал. Невозможно представить современную стоматологию без высокотехнологичных увеличительных устройств. Клиника «ИнДент» оснащена дентальными микроскопами LEICA, наилучшим образом подходящими для осмотров, хирургических вмешательств и установки ортопедических конструкций.

Мнение главного врача Клиники:

— Убеждена, что задача любого стоматолога – сохранить каждый «свой» зуб пациенту, избежав удаления любым медицински оправданным способом. Дентальный микроскоп открывает прекрасные возможности для лечения, пластики, реставрации и сокращения риска осложнений даже после самых непростых операций. В косметической стоматологии, требующей ювелирной точности работы, без увеличительных приборов никак не обойтись, в микрохирургии и имплантации – тем более. К тому же использование микроскопов существенно снижает риск травматизации и медицинских ошибок.

История появления дентального микроскопа

Применение увеличительных приборов в оперативном лечении – давняя практика. В 1892 году ученым Горацио Гриноу в Германии был сконструирован стереоскопический микроскоп из двух трубок с окулярами, позволяющий разделить изображение для левого и правого глаза, с целью получить полный обзор рабочего поля.

Операционные микроскопы появились в 1920х годах, с 1950 года они благодаря врачу Ричарду Перриту стали применяться в микрохирургии, офтальмологии, отоларингологии, а затем и в нейрохирургии.

В 1981 году американский инженер Ной Чивиан создал первый стоматологический микроскоп, способный давать восьмикратное увеличение при проведении хирургических манипуляций в полости рта. Аппарат был громоздким, с фокусным расстоянием 25 см, но он дал перспективы для новых методик.

В 1991 Гарри Б. Карр модифицировал конструкцию дентального микроскопа и снабдил его пятикратной системой увеличения, позволяющей разглядеть микротрещины. Изобретение Карра представляло возможность рассмотреть каналы в разных ракурсах и планировать лечение с учетом полученного изображения. По данным исследований применение микроскопа втрое сокращало высверленный объем дентина.

В России оптические приборы в стоматологии начали использовать с 2000х. И теперь дентальные микроскопы присутствуют в инструментарии всех крупных стоматологических центров.

Особенности конструкции дентального микроскопа Leica M320 F12 

Модель: дентальный микроскоп Leica Microsystems (Германия) основная модель М320 F12

Производитель: Leica Microsystems.

Устройство: диапазон увеличений 1.5x – 40x с окулярами 10x, стерилизуемые защитные стекла и рукоятки, светодиодное освещение, интегрированные фото- и видеокамера, пульт дистанционного управления.

Принцип действия микроскопа основан на увеличении рассматриваемого объекта посредством комплекса линз объектива. Первая линза обеспечивает непосредственно увеличение, остальные – корректируют искажения.

Апохроматическая оптика, установленная на Leica M320 F12, позволяет получить изображения высокой четкости в любом ракурсе, сделать фотоснимок ротовой полости, зуба или канала, видеозапись операции или терапевтической процедуры и сохранить информацию на встроенную

Почему лечение под микроскопом в десятки раз эффективнее?

Стоматологи из Нижнего Новгорода проанализировали, как использование микроскопа влияет на ход лечения.
Для сравнения были выделены две группы людей 25–55 лет, нуждающихся в стоматологической помощи.
У 50 человек лечение проводилось с использованием дентального микроскопа.
В контрольной группе у 50 человек стоматологическую помощь оказывали по стандартному протоколу.
Причинами для обращения к стоматологу стали: неуспешная распломбировка корневого канала, заклинивание отломка инструмента, перфорация, штифт в корневом канале, лизис верхушки корня, деструкция костной ткани в области апекса и т.д.
По результатам – успешно распломбировано на 39,13 % сложных корневых каналов больше, чем в группе контроля. Через микроскоп в 100 % случаев удалось визуализировать устья корневых каналов. С помощью оптических приборов получилось полностью извлечь инструменты в 87,50 %, без них — в 50 % случаев. Благодаря возможности визуально отслеживать процесс, получилось извлечь 100 % корневых штифтов, без микроскопа — 80%. При полностью проведенном успешном лечении, отдаленные результаты оказались на 13,21 % лучше.
Хирурги из Саратова подошли к вопросу с неожиданной стороны – они провели сравнительный анализ 7 экстрагированных зубов, которые прежде лечили при помощи дентального микроскопа, и 7 зубов, к которым применяли традиционные методы. Выяснилось, что благодаря оптическим устройствам на этапе создания эндодонтического доступа потеря тканей денты минимальна, пломбировочный материал плотно заполняет устья, не замечено признаков перфорации корней стоматологическим оборудованием.
Исследователи из израильской больницы Тель-А-Шомер решили проанализировать психологический аспект работы с дентальными микроскопом. По итогам опросов 40 пациентов было установлено, что 90% больше доверяли врачу, работающему с оптическим прибором, у 82,5% микроскоп улучшал субъективные ощущения от лечения, а уровень страха уменьшился у 72,5%.

Ключевая функция дентального микроскопа

Оптические устройства в стоматологии– это возможность забыть о лечении вслепую и пломбировании на ощупь. Открываются новые горизонты для качественной работы с полостью рта. Врач выводит на экран изображение проблемного участка, визуализирует все повреждения и особенности строения, получает доступ к сложным и точным манипуляциям, эндодонтическим, ортопедическим и хирургическим процедурам. Благодаря масштабируемому изображению на экране, удается оперативно скорректировать план лечения, справиться с незапланированными трудностями, выявить осложнения, минимизировать риск перфораций и повреждения здоровых тканей дентина.

Плюсы:

• Дентальный микроскоп позволяет сохранить до 70% зубов, предназначенных к удалению.
• Использование 30-40кратного зума дает возможность максимально точно восстановить естественную анатомию поврежденных участков.
• Качественная узконаправленная подсветка визуализирует даже узкие (менее 1см) каналы и воспаленные участки, обеспечивая до 100% эффективности лечения пульпитов и периодонтитов.
• Снижается риск врачебных ошибок, повреждений десен и каналов, поломки стоматологических инструментов.
• Расширяются возможности для лечения людей с ослабленным здоровьем – нет необходимости прибегать к опасному для них рентгену.

Минусы:

• При некоторых процедурах увеличивается время лечения за счет более тщательной проработки проблемных участков
• Существуют ограничения по беременности в третьем триместре, из-за принятия пациентом горизонтального положения есть риск проявления синдрома полой вены

Сфера применения дентального микроскопа

Какие вопросы стоматологического лечения решаются с помощью дентального микроскопа?

Современная оптика помогает проводить высокотехнологичные медицинские процедуры в самых разных областях зубоврачебной помощи, расширяя диапазон услуг. В первую очередь это манипуляции высокой точности, требующие филигранной работы специалиста – припасовка коронок, реставрация зубов, щадящее препарирование, оценка качества работы, профилактика и выявление заболеваний на ранних стадиях. Но по факту спектр применения дентального микроскопа намного шире.

Комментарий врача: Оптические приборы предоставляют стоматологу условия для инновационного, творческого подхода. Остается возможность в рамках стандартного протокола отыскать варианты лечения для случаев, еще недавно считавшихся безнадежными. Мне нравится, когда благодарные пациенты улыбаются мне во все 32 своих зуба.

Хирургическая пародонтология

Область, где применение дентального микроскопа просто необходимо. С помощью стереооптики удается рассмотреть во всех подробностях поражение пародонта и структуру десневых карманов, что оставляет шанс полностью излечить пульпит и избежать удаления. Микроскоп используется при очистке и резекции десневых карманов, регенерации костной ткани, использовании мягкотканных трансплантатов, гингивэктомии кюретаже, лоскутной операции и шинировании зубов.

Лечение кист без удаления зубов. Корневые кисты – воспалительные образования, возникающие около верхушки корня, вследствие попадания инфекции в полость канала. Из-за них разрежается костная ткань, возникает заражение и нагноение, требующее экстракции зуба. Применение дентального микроскопа дает возможность увидеть канал на всем протяжении и удалить инфицированные ткани, оставив в целости корни. Долгосрочный эффект лечения позволяет сохранить зуб и избежать рецидивов кисты.

Лечение пульпита. Воспаление пульпы – острое состояние, требующее незамедлительного вмешательства. Благодаря микроскопу врачу удается провести депульпирование, полноценную антисептическую обработку и полную герметизацию каналов.

Диагностика кариеса на начальном этапе в стадии пятна. Чем позднее обнаружить кариес, тем более дорогостоящим и сложным будет лечение. Осмотр зубов при большом увеличении позволяет заметить первые признаки разрушения эмали, изучить их и провести бережное лечение с долгосрочным эффектом, не повреждая здоровые ткани зуба.

Протезирование и имплантация В данной области стоматологии, также, крайне важна высокая точность манипуляций. Последствия грубого вмешательства или ошибочного препарирования обойдутся пациенту слишком дорого во всех смыслах. А микроскоп позволяет избежать даже мельчайших ошибок – полость рта видна во всех удобных ракурсах.

Микрохирургическая гингивиопластика. Это важный этап имплантации, цель которого — восстановить естественный контур мягких тканей вокруг импланта. С помощью дентального микроскопа удается воссоздать анатомически достоверную форму лунки, что повышает шанс на успешную имплантацию и приживление импланта.

Щадящее препарирование зубов. Для установки коронок требуется обточить зубы под конкретный вид стоматологической конструкции. Использование дентального микроскопа минимизирует стачивание здоровой ткани и позволяет точно подогнать форму зубов под формат коронок или протезов. Это позволит избежать микротрещин, зазоров между композитом и зубом и инфицирования в дальнейшем.

Все виды тепловой конденсации гуттаперчи. Этот эффективный, но очень трудоемкий метод пломбирования корневых каналов основан на применении разогретой гуттаперчи, заполняющей апикальную часть корневого канала, и конденсации ее машинным методом. Качественный обзор помогает добиться идеальной герметичности и полного прилегания пломб.

Примерка и оценка качества работ. При установке протезов, виниров, временных и постоянных коронок крайне важно добиться полноценного точного совмещения краев, убедиться в отсутствии помех для прикуса и жевания. Широкий обзор с увеличением позволит устранить микрощели, заполнить зазоры и убедиться в надлежащем качестве изготовления и прилегания конструкций.

Визуализация анатомических структур при имплантации. Вживление штифтов в десну и установка имплантов – непростой процесс, требующий учета всех индивидуальных особенностей пациента. Четкие фотографии и кинематографический обзор – залог успешного планирования и проведения дентальной имплантации.

Терапевтическая стоматология Качественная оптика помогает разобраться в самых непростых и неочевидных стоматологических случаях, рассмотреть каналы и трещины, диагностировать малозаметные дефекты эмали и дентина и обеспечить высокотехнологичное высокоточное лечение, позволяющее сохранить здоровые ткани и избежать экстракции.

Далеко не всегда стоматолог в состоянии провести эффективное лечение с первого раза, особенно при запущенных заболеваниях и у впечатлительных пациентов. Дентальный микроскоп дает возможность устранить ошибки и неполадки, возникшие вследствие неудачной стоматологической процедуры, восстановить выпавшую пломбу и полностью реставрировать зуб.

Эндодонтическая хирургия. Визуализация позволяет точно определить количество корневых каналов, их расположение в ткани зуба, возможное искривление проходов и воспалительные процессы. Дентальный микроскоп позволяет провести очистку и проконтролировать степень очистки корневого канала, увидеть и полностью устранить перфорации стенок корня зуба.

Выявление и удаление обломков инструментария, которые могут остаться в процессе лечения каналов. К сожалению, иногда в сложных каналах остаются концевые части стоматологических инструментов, что приводит к дальнейшему заражению и воспалительным процессам. Дентальный микроскоп – лучший выбор для диагностики и безопасного удаления этих инородных тел.

Установка и извлечение стекловолоконных штифтов и культевых вкладок. У запущенных, тяжело пораженных кариесом зубов порой не хватает прочности для установки пломбы. В этом случае зуб скрепляется стекловолоконным штифтом, связывающим эмаль и корень. Чтобы штифт оказался на своем месте и при необходимости был удален с минимумом повреждений нужно очень хорошо видеть операционное поле.

Закрытие перфораций. Иногда при неудачном лечении зуба, установке некачественных штифтов и выпадении пломб в полости зуба остаются искусственные отверстия. Без лечения они быстро приводят к разрушению костной ткани. Увеличение на большом экране обеспечивает детализацию повреждений и позволяет провести точечную реконструкцию зуба с целью последующей установки новой пломбы или коронки.

Работа со ступенями каналов. Нередко стоматологи сталкиваются с извилистыми каналами, особенно в жевательных зубах. Очистить такой канал обычными инструментами вслепую практически невозможно, при расширении остаются ступенчатые участки в зоне изгибов, что приводит к возникновению очагов инфекции и хроническим воспалениям с болевым синдромом. Имея полный обзор операционного поля, врач может очистить практически любой канал, не теряя направления.

Работа через искусственную коронку. Как правило при возникновении воспаления или болевых ощущений под коронкой, приходится снимать ее, проводить лечение, а затем устанавливать заново. Благодаря визуализации в отдельных случаях стало возможным микровмешательство сквозь коронку, позволяющее избежать более сложных стоматологических манипуляций.

Удаление пломб. Иногда вследствие повторного воспаления или дальнейшего разрушения зуба возникает необходимость полностью очистить полость от композитного материала и подготовить ее для дальнейших манипуляций. Осмотр при помощи дентального микроскопа гарантирует качественное опорожнение полости и каналов, успешную обработку зуба и повторное пломбирование.

Комментарий врача: Технология малоинвазивных и атравматичных вмешательств, позволяющих пациентам максимально долго сохранять свои зубы в целости – актуальный тренд. Больше не нужно рассверливать половину зуба, чтобы депульпировать зуб или удалить остатки старой пломбы. Никакая виртуозная техника, никакие золотые руки и идеальное зрение не заменят качественный оптический прибор и экран, на котором врач видит, что он лечит.

Косметическая стоматология

Красивая, сверкающая улыбка – то, за чем идут к стоматологу. Полномасштабная визуализация обеспечивает идеальные цвет и форму виниров, люминиров и композита, нет риска ошибиться из-за недостаточного освещения или плохой видимости.

Устранение визуальных дефектов зубов посредством микропротезирования – установки виниров или люминиров. Это тончайшие пластинки, которые фиксируют на переднюю поверхность зубов, воспроизводя безупречную «голливудскую улыбку». Обработка эмали под такие пластинки требует внимания и точности. Микроскоп позволяет выполнить высокоточную обработку, а затем без зазоров и погрешностей зафиксировать пластинки на зубах.

Качественная и эстетичная реставрация композитными материалами. Внедрение в практику современных композитных материалов позволяет идеально воссоздать естественную эстетику твердых тканей. Это особенно актуально при травмировании здоровых зубов и восстановлении передних зубов. Дентальный микроскоп позволяет точно подобрать цветовые характеристики композита так, чтобы отреставрированные участки внешне не отличались от неповрежденных.

Профессиональная чистка зубов. Использование дентального микроскопа дает доступ к самым сложным выемкам и промежуткам, позволяет полностью удалить зубной камень. А также открывает возможность бережно загерметизировать фиссуры, в том числе у детей.

Дентальный микроскоп в детской стоматологии

Применение микроскопа при работе с юными пациентами заметно улучшает качество лечения. Оптическая техника позволяет использовать самые маленькие инструменты, обеспечивая щадящую работу с минимумом неприятных ощущений – детям важно, что больно не будет. Небольшие пломбы, точно адаптированные к форме выемки, дольше служат и лучше держатся.

Комментарий врача:

Лечение корневых каналов у детей и подростков всегда сложно – система их расположения отличается от таковой у взрослых. А дентальный микроскоп существенно повышает шансы не только успешно запломбировать каналы, но и избежать проблем с ними в будущем, по мере роста ребенка.

И самое важное на мой взгляд – дентальный микроскоп позволяет проводить витальную ампутацию пульпы, сохраняя здоровую часть. Я могу точно определить состояние сосудисто-нервного пучка и перспективы выздоровления. В случае с детьми особенно ценно не просто вылечить зубы, но сохранить их живыми.

Единственная сложность, которую следует учесть – детям, особенно маленьким, тяжело долго лежать неподвижно. В процессе лечения я советую делать перерывы, чтобы ребенок мог успокоиться, подвигаться и отдохнуть.

Преимущества лечения под микроскопом

Безопасность, легкость, малоинвазивные процедуры и широчайшее поле возможностей для врача. Стоматологу стало проще работать, пациенту – удобней лечиться.

• Осмотр полости рта и эмали при помощи микроскопа обеспечивает своевременную диагностику первых признаков заболеваний и незамедлительное щадящее лечение.
• Пациент в кресле устает куда меньше – дентальный микроскоп позволяет использовать зеркала меньшего размера, а значит лицевые мышцы не так напрягаются в процессе манипуляций.
• Процедуры с участием дентального микроскопа проводятся в положении полулежа, без перегрузок шейного отдела, иногда пациент даже засыпает в процессе лечения.
• Врач находится за головой пациента, а не нависает над лицом, что обеспечивает психологический уют, снижает уровень тревожности.
• Врач получает возможность работать в естественной позе, сберегая осанку и зрения.
• Благодаря оптическому увеличению достигается образцовая точность движений стоматолога, гарантирующая высокое качество лечения.
• Визуализация процессов дает возможность полностью проконтролировать качество всех этапов стоматологической помощи и убедиться в полном выздоровлении пациента.
• Работа в четыре руки (стоматолог и ассистент) сокращает время процедуры и позволяет избежать врачебных ошибок.
• Подробная видеофиксация процессов помогает отследить все этапы лечения, проконсультироваться с коллегами и собрать консилиум в сложном случае.
• На основе фото- и видеосъемок, записей операций и терапевтических процедур можно подготовить иллюстративные материалы, подобрать примеры для научных работ.
• Вывод на экран подробного изображения позволяет предметно обсудить с пациентом тактику и стратегию лечения и подобрать наилучшее решение для конкретного случая.
• Фотографии и видеоматериалы успешно дополняют электронную карту пациента, способствуют отслеживанию изменений состояния полости рта в динамике.

* Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер.
Поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный врач.