Полные съёмные протезы

Утрата одного или нескольких зубов — серьёзная проблема, которая приносит не только психологический дискомфорт. Она также негативно влияет на здоровье ротовой полости. Для восстановления зубного ряда современная стоматология предлагает два решения — протезирование и имплантация. Каждое из них имеет свои особенности, плюсы и минусы. В клинике «ИнДент» оказывают все виды стоматологических услуг, в том числе устанавливают съёмные протезы. На выбор способа реставрации влияют многие факторы. Данная экспертная статья даст представление о том, что такое съёмные протезы, какие они бывают, рассмотрит другие, сопутствующие теме вопросы.

Съёмные протезы: что представляет собой конструкция?

Само название стоматологического изделия указывает на одну из основных его особенностей — протез можно снимать во время отдыха или для проведения гигиенических мероприятий. Эта основная характеристика всех видов протезов при том, что моделей их существует множество. Конструкция состоит из базы для крепления и искусственных зубов.

Современные протезы могут создаваться с применением технологий 3D-моделирования. Фрезеруются из блока пластмассы, в котором уже отсутствует мономер. Поверхность получается достаточно точной и гладкой без применения ручного труда. Но данный метод в настоящее время мало где используется, поскольку единицы стоматологий могут осуществить данный процесс. В клинике «ИнДент» используют технологию 3D- моделирования.

Классификация зубных протезов съёмного типа

Подобные стоматологические конструкции бывают разных видов. Основные принципы их градации — конструкция и тип фиксации, метод протезирования, для которого они применяются, и материал изготовления. В этой статье рассмотрим полное съемное протезирование.

Съёмные протезы, устанавливаемые при полной утрате зубов

Полное съемное протезирование на сегодняшний день является самым сложным видом протезирования, так как при отсутствии всех зубов нет никаких ориентиров на то, чтобы понять, как и где расположить зубы, требуется от врача техника высоких знаний и опыта. Одним из элементов полного съемного протеза является базис протеза. Благодаря свойствам материала, из которого он изготавливается, и определённой последовательности действий, основа способна буквально «прилипать» к слизистой и удерживаться без каких-либо дополнительных приспособлений.

В нашу клинику часто обращаются клиенты с неудовлетворительной фиксацией съёмного протеза, вызывающие дискомфорт.

Выделим главные причины некачественного изготовления протезов:

• Первая причина — снятие оттиска только альгинатом без индивидуальной ложки.

Чтобы протез хорошо фиксировался, необходимо после снятия оттиска альгинатной массой изготовить индивидуальную пластмассовую ложку под конкретную челюсть пациента. И уже этой ложкой врач добивается фиксации в полости рта. И это очень важный этап, после выполнения которого врачу и пациенту будет понятно на сколько хорошо будет фиксироваться постоянный протез после его изготовления. В случае, если на данном этапе невозможно добиться хорошей фиксации, врач принимает решение об изготовлении протеза на мягкой подкладке, которую мы обсудим ниже, или о планировании имплантации.

• Вторая причина — некорректная работа с восковыми шаблонами.

После снятия оттиска индивидуальной ложкой отливаются новые модели и на этих моделях в лаборатории изготавливают восковые шаблоны на жестком базисе. Часто врачи используют восковые шаблоны без жесткого базиса или с использованием мягкого дешевого базисного воска, а не специального жесткого воска , что не позволяет грамотно, правильно и точно зафиксировать прикус пациента.

Этот этап важен, чтобы определить правильную высоту нижнего отдела лица. На этом этапе работы с восковыми шаблонами определяют окклюзионную плоскость и если здесь ошибиться, то протез будет плохо фиксироваться при жевании. Также неправильное определение окклюзионной плоскости способствует атрофии костной ткани, может начать присутствовать жжение на слизистой, и некоторые пациенты думают, что это у них аллергия на пластмассу. Но на самом деле возможно, что причина в неправильно изготовленном протезе, который приводит к атрофии костной ткани и в будущем может привести к невозможности установки имплантатов без многочисленных костных пластик. Также на этом этапе определяется размер зубов, визуализация зубов и линия улыбки.

В сложных случаях врач на этом этапе может направить пациента с прикусными шаблонами на рентгеновский снимок ТРГ в боковой проекции для анализа высоты прикуса, определения окклюзионной плоскости и скелетного класса человека, что позволит более точно настроить артикулятор и убедиться в правильном изготовлении прикусных шаблонов.

• Третья причина — это изготовление протезов в окклюдаторе.

Большинство зуботехнических лабораторий изготавливают протезы в окклюдаторе — это такое маленькое устройство, которое воспроизводит имитацию только вертикальных движений, то есть только открывания и закрывания рта. Все люди при жевании всегда используют не только вертикальные, но и боковые движения. Артикулятор — это устройство, которое имитирует почти все жевательные движения человека и по размеру приближен к черепу человека. Поэтому в основном все полные съемные протезы, да и вообще любое протезирование должно выполняться только при помощи артикулятора.

После определения высоты прикуса модели гипсуют в артикулятор по средним значениям или при помощи лицевой дуги. Лицевая дуга — устройство, которое определяет положения верхней челюсти относительно ориентиров черепа. В определенных видах артикуляторов лицевая дуга не обязательна для использования при полном съемном протезировании.

• Четвертая причина — использование дешевых пластмассовых зубов.

После определения прикуса на восковых шаблонах на жестком базисе должна происходить постановка зубов также на жестком базисе и воске. В основном ставят дешевые пластмассовые гарнитурные зубы и после этого идет этап примерки конструкции. Если все нормально, то конструкция отдается технику на варку протеза.

В клинике «ИнДент» используют композитные гарнитурные зубы, которые более прочные, эстетичные и анатомия таких зубов максимально приближена к природной.

Перевод из воска в пластмассу бывает двух типов: горячая полимеризация и холодная полимеризация. Какой именно воспользоваться — выбирает зубной техник. После того, как техник перевел все из воска в пластмассу, он полирует и отдает протез врачу. Врач в свою очередь фиксирует протез в полости рта.

Это минимальные международные этапы изготовления полных съемных протезов, придерживаясь которых можно изготовить пациентам качественные полные съемные протезы.

Так же в клинике «ИнДент» применяют дополнительные методы, позволяющие улучшить качество протезов:

• Перенос рельефа нёба на съемный протез. Именно индивидуальный рельеф нёба, который есть у пациента, чтобы предотвратить потерю вкусовых ощущений.

• Создание двусторонней балансирующей окклюзии — этот вид постановки зубов используется только при полном съемном протезировании и позволяет зубам находиться всегда в контакте при движениях челюсти влево, вправо и вперед, что позволяет протезам удерживаться при жевании и не сваливаться.

• Применяем метод изготовления жестких прикусных шаблонов (без воска) для определения феномена Христенсена, что позволяет максимально точно настроить артикулятор.

• Применяем методику «слепка языка», которая позволяет максимально точно определить окклюзионную плоскость, так как мышцы языка имеют память расположения ранее удаленных зубов.

Полный съемный протез может фиксироваться в полости:

• Посредством удаления воздуха между тканями ротовой полости и конструкцией в процессе сжимания челюстей — этот тип протеза получил название «на присосках».

• В основном используем полные съёмные протезы на жестком базисе без мягкой подкладки. Но бывают случаи, когда есть подвижная десна (болтающийся гребень), которая не позволяет протезу хорошо зафиксироваться, или большая атрофия костной ткани вследствие неправильно изготовленных ранее протезов или травматичного удаления зубов. Тогда изготавливается полный съемный протез на мягкой подкладке. Она может использоваться как на нижней, так и на верхней челюсти. Чаще всего мягкая подкладка используется на нижней челюсти, где площадь протеза намного меньше, чем площадь верхней.

При выборе полных съёмных конструкций следует знать, что они требуют периодической замены примерно раз в пять лет. В клинике «ИнДент», благодаря современным технологиям, использованию именно импортной пластмассы (которая со временем не выделяет мономер и не стирается), срок службы таких протезов достигает 7-10 лет и выше.

Бывают случаи, что из-за неправильно изготовленных ранее протезов происходит атрофия костной ткани, ухудшение условий для хорошей фиксации протеза. Или когда протез ставят для пациентов в достаточно раннем для этого метода возрасте — 30-40. Соответственно через 20 и более лет ношения съемных протезов не всегда возможно будет изготовить протезы с хорошей фиксацией или установить имплантаты без многочисленных костных пластик, так как за это время может произойти существенная атрофия костной ткани.

Об имплантации можно будет прочитать в отдельной статье.

Классификация протезов съёмного типа по материалу

Представим информацию по видам протезов из разных материалов в виде таблицы с описанием особенностей, достоинств и минусов.

Правила ухода за зубными протезами

Разработка конструкции для реставрации зубного ряда проводится с учётом множества деталей, в том числе — качественных характеристик её поверхности. Особенность гладкого материала — к нему почти не прицепляется налет и патогенные микроорганизмы, а гигиену легко проводить с помощью специальных средств.

Пренебрежение ухаживающими мероприятиями — одна из главных ошибок тех, кому установили конструкцию. Результат пренебрежения правилами гигиены — появление неприятного запаха, образование твёрдых отложений. Из-за последних страдают живые ткани. Всех этих негативных последствий можно избежать, соблюдая правила ухода за ортопедическими изделиями с использованием специальных средств.

При установке протезов следует придерживаться следующих рекомендаций:

• ополаскивать их после каждого приема пищи проточной водой и проводить чистку щеткой;
• после еды проводить тщательную гигиену ротовой полости;
• применять исключительно щётку с мягкой щетиной;
• использовать вместо обычной пасты средства без абразивов;
• регулярно выполнять полную дезинфекцию протезов (раз в неделю) — посредством специального раствора;
• в процессе ополаскивания необходимо крепко держать конструкцию, чтобы избежать её падения и, как следствие, поломки.

Что касается подбора средств для чистки протезов, то следует придерживаться следующих рекомендаций:

• даже используя мягкие щётки, необходимо очень аккуратно дотрагиваться до кламмеров и других элементов, которые могут погнуться;
• для процедур дезинфекции готовят раствор из специальных шипучих таблеток, например, брендов «Корега» или Lacalut Dent;
• чистке необходимо уделять не менее 2-3 минут.

Раз в полгода необходимо записываться на осмотр к стоматологу.

Очень важный момент! Протезы обязательно надо снимать на ночь и хранить в воде. Хотя бы любой протез, верхний или нижний. Это необходимо для того, чтобы при сжатии зубов во сне не происходило стирание гарнитурных зубов. Плюс — это мышечное усилие, которое происходит во сне, может привести к атрофии костной ткани.

Особенности адаптации к съёмным зубным протезам

Период привыкания приходится испытать всем, кто провёл съёмное протезирование. Для каждого случая характерны индивидуальные особенности протекания и продолжительность. Адаптация в среднем может занимать от трёх недель до двух месяцев. Возникающие нормальные физиологические реакции на присутствие в полости рта инородного предмета необходимо отличать от проявлений, указывающих на патологический процесс. Последний требует немедленного обращения к врачу.

Адаптация протекает нормально

В этот период организм постепенно привыкает к присутствию съемных протезов. Процесс сопровождается определёнными реакциями. У одного пациента эти реакции могут быть выражены в большей степени, у другого — в меньшей. Какие-то могут отсутствовать. Нормальными симптомами привыкания можно считать:

• нечёткость речи;
• слюнотечение;
• потеря вкусовых ощущений — может часто возникать, если используется полный протез пластиночного типа, который перекрывает вкусовые рецепторы, расположенные в области неба;
• затяжной стресс, если адаптация протекает тяжело.

Процесс привыкания с сопровождающими его симптомами приходится переживать каждому, независимо от того, какие протезы были выбраны. Чтобы уменьшить неприятные проявления, следует придерживаться следующих советов:

• четко следовать правилам ухода, с которыми должен познакомить ортопед;
• улучшить дикцию поможет чтение вслух, общение — со временем речь станет нормальной.

Какие симптомы указывают на патологию

Съёмный зубной протез иногда может приводить к сильному натиранию. При появлении таких симптомов требуется снять протез, но надеть за 2-3 часа до визита к стоматологу.

Какие зубные протезы лучше

Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Каждый протез имеет достоинства и недостатки. Выбор во многом зависит от врачебных показаний и индивидуальной реакции человека на материал. Немаловажны также и такие аспекты проблемы, как количество отсутствующих зубов и место установки.

Конструкции пластинчатого типа имеют свои плюсы и минусы. Бюгельные модели считаются лучшим вариантом во многих случаях, кроме полного съёмного протезирования. Они оптимально подходят для установки, характеризуются плотной фиксацией и лучшим распределением нагрузки.

Но в случаях полной адентии бюгельные разновидности могут не подойти. Решить такую проблему может установка ортопедических конструкций на импланты (условно-съёмное протезирование).

Оценив все плюсы и минусы каждого вида протезов, можно заключить, что бюгельные можно считать более надёжными и хорошо замедляющими атрофию.

Ограничение на ношение подобного типа протезов может касаться тех, у кого металл, из которого изготовлена дуга, может вызывать аллергию.

Хороший протез должен быть изготовлен из материала высокого качества, с полным соблюдением технологии, точно соответствовать форме индивидуального слепка. Если хотя бы одно из перечисленных условий не будет соблюдено, то деньги на их установку будут потрачены зря.

Протезы плохого качества могут оказывать токсическое действие на ткани, вызывать аллергические реакции. Несоответствие формы протезной основы может снизить комфорт ношения или привести к травмированию.

Чтобы избежать проблем и разочарования, следует заказывать зубные протезы только в заслуживающих доверия клиниках.

В «ИнДент» ортопедические конструкции изготавливаются в современной лаборатории. В клинике работают высококвалифицированные опытные ортопеды. Здесь вы можете пройти точную диагностику состояния полости рта и заказать любой тип протеза. Мы поможем подобрать наиболее подходящий вариант конструкции по разумной стоимости.

Съемный протез при адентии зубного ряда считается доступным и быстрым методом решения проблемы. Стоимость изготовления будет варьироваться в зависимости от того, какие материалы используются и количества утраченных зубов.

* Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер.
Поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный врач.